Адекватная обеспеченность витамином D принципиально важна для поддержания здоровья детей. Это связано не только с общеизвестным использованием витамина D для терапии рахита, но и для поддержания антиинфекционного иммунитета, липидного обмена, профилактики ожирения, раковых и сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты исследований по физиологии, клиническим наблюдениям, рандомизированным исследованиям показывают, что витамин D является универсальным фактором риска для различных многофакторных заболеваний.

Следует особо отметить влияние витамина D на уровень липидного состава крови, артериальное давление, когнитивную функцию и риск раковых заболеваний. Дефицит витамина D связан с ожирением и высоким индексом массы тела (ИМТ), с повышенным риском инфекционных заболеваний, в том числе туберкулеза.

О важности витамина D

Из массива данных, имеющихся в ИМБД, была выделена когорта из 790 детей и подростков от 7 до 14 лет, у которых были измерены уровни 25-(ОН)-D в плазме крови. Установлено, что средние уровни 25-(ОН)-D в группе обследованных составили 19,4±7,7 нг/мл, без достоверных гендерных различий и без различий между возрастными группами.

Тяжелый дефицит (25-(ОН)-D<10 нг/мл) был установлен у 8% обследованных детей, выраженный дефицит (10–20 нг/мл) – у 44% обследованных, умеренный дефицит (25-(ОН)-D 20–30 нг/мл) – у 39% обследованных. Таким образом, обеспечены витамином D (25-(ОН)-D> 30 нг/мл) не более 10% детей.

Дальнейший анализ результатов исследования показал, что у детей 7-14 лет дефицит витамина D достоверно ассоциирован с избыточной массой тела, повышенным индексом массы тела, дефицитами других микронутриентов (калия, витамина В12, фолатов, бета-каротина и токоферола), быстрой утомляемостью, заболеваниями зубов и нарушениями бактериальной флоры.

Анализ ассоциаций между уровнями 25-(ОН)-D в плазме и другими биохимическими показателями показал, что более высокие уровни 25-(ОН)-D плазме крови соответствовали более высоким уровням витамина В12, фолатов, бета-каротина и альфа-токоферола.

Эти корреляции указывают, в частности, на взаимосвязь обеспеченности организма витамином D с состоянием почек. Известно, что уровни фолатов, витамина В12 и токоферола в плазме крови зависят от функционирования коркового вещества почек. Достаточное поступление витамина D в организм оказывает благоприятное воздействие на функциональное состояние почек и способствует усвоению этих витаминов.

И наоборот, достаточные уровни фолатов и токоферола поддерживают биологические эффекты витамина D, способствуя конвертации активных форм витамина. Кроме того, витамин D, бета-каротин и альфа-токоферол являются жирорастворимыми витаминами и при совместном поступлении в организм усиливают всасывание друг друга.

В литературе наиболее хорошо изучена роль витамина D в антитуберкулезном иммунитете и взаимосвязь между дефицитом витамина D и нарушением иммунной защиты от микобактерий туберкулеза. У пациентов с туберкулезом добавки витамина D заметно усиливают ТLR2/1L-индуцированные ответы в макрофагах (уровни ИЛ6, ИЛ12 и ИЛ23). Витамин D может использоваться для профилактики и лечения не только туберкулеза, но и других инфекционных заболеваний: хронического ринита и риносинусита, гриппа, вирусного гепатита и др.

Витамин D является важнейшим регулятором фосфорно-кальциевого баланса организма, а также регулирует кальцификацию кости – особой разновидности соединительной ткани.

По данными многочисленных исследований установлено, что дефицит витамина D приводит к повышенному риску развития многих патологических состояний и, в частности, к нарушению минерального и костного метаболизма.

Обмен кальцием в организме определяется мощными и разнонаправленными процессами:
— всасывание в тонкой кишке и поступление в кровоток;
— перенос кровью и отложение в скелете (минерализация);
— освобождение (мобилизация) из костной ткани в кровоток;
— поступление в мягкие ткани (нервная, мышечная и др.) и обратно в кровоток.

Среди факторов риска развития остеопении/остеопороза у детей ведущее место занимает недостаточное потребление кальция и витамина D. Их оптимальное поступление чрезвычайно важно для формирования кости.

В период бурного роста, когда подростки наращивают более трети общей «взрослой» массы костей, что отражает напряженность процессов обмена кальция в это время и предъявляет наиболее жёсткие требования к полному обеспечению растущего организма достаточным количеством кальция и его синергиста — витамина D.

Большинство подростков не достигают рекомендуемой ежедневной нормы потребления кальция, получая ежедневно в среднем 600-800 мг при норме 1200-1500 мг/сут. При этом у трети детей уровень потребления кальция составляет не более 400 мг/сут. Недостаточное потребление кальция негативно сказывается на линейном росте костей, а позднее приводит к уменьшению минеральной костной плотности.

Известно, что у школьников при потреблении кальция менее 370 мг/день отмечается задержка роста и массы тела, а при поступлении кальция в организм менее 230 мг/день определяется снижение минеральной костной плотности.

Если после года вы ни разу не проверяли у ребенка уровень витамина D — срочно сделайте это!